Implanty zębów

Co to są implanty zębów?

We współczesnej stomatologii to jeden z najczęściej wybieranych sposobów na uzupełnianie ubytków. Pozwala na zachowanie zdrowego uśmiechu mimo próchnicy oraz innych chorób, które sprawiają, że korzenie stają się słabe, a zęby wypadają szybciej niż powinny.

Na czym polega zabieg? W kość zęba, a dokładnie w miejsce usuniętego korzenia, wprowadza się tytanowe śruby. Wszczep po pewnym czasie ( od 3 do 6 miesięcy) ulega tzw. osteointegracji, czyli zrasta się z kością Pacjenta. Po tym czasie jest on gotowy na obciążenie pracą protetyczną, np. porcelanową koroną, ponieważ sama śruba nie może zastąpić zęba. Dzięki temu efekt zabiegu staje się niewidoczny.

Na pełne zastąpienie ubytku zębowego systemem implantologicznym składają się następujące elementy:

• implant – tytanowa śruba zastępująca korzeń,
• śruba gojąca – zakładana po okresie osteointegracji, przyspiesza gojenie dziąsła oraz nadaje mu odpowiedni kształt do założenia korony,
• łącznik – część, która połączy implant z uzupełnieniem protetycznym,
• praca protetyczna – korony, mosty, protezy.

Korony oraz mosty pełnoceramiczne wykonujemy w naszej klinice w Warszawie, wykorzystując system Cerec 3D Cad Cam. Nawet podczas jednej wizyty!

Rodzaje rozwiązań

Obecnie dostępnych jest wiele systemów implantologicznych. Mnogość zabiegów umożliwiła nam sprawdzenie większości z nich w praktyce. W naszej klinice obecnie stosowanymi systemami są te pochodzące z segmentu premium. Głównie szwajcarskiego producenta Straumann oraz niemieckiego Camlog.

Leczenie z zastosowaniem implantów umożliwia zastosowanie wielu rozwiązań protetycznych, które ogólnie można podzielić następująco:

• jedna korona w przypadku utraty jednego zęba;
• most protetyczny (konstrukcja protetyczna zastępująca kilka utraconych zębów). Most może być podparty na jednym lub kilku implantach, jak również na zębach własnych Pacjenta. Zastosowanie konkretnego rozwiązania uzależnione jest od indywidualnej sytuacji każdego Pacjenta. Należy pamiętać, że mosty protetyczne są rozwiązaniami stałymi, na trwałe mocowanymi w jamie ustnej. W przypadku bezzębia najczęściej wykonujemy most na 6-8 wszczepach. Mogą być one wykonywane z ceramiki lub kompozytu na podbudowie tytanowej, stali, złota lub cyrkonu..
• proteza całkowita. Protezy całkowite mocowane są tylko na kilku implantach (do 6), które dają bardzo dobrą stabilność dla protez. Dzięki ich zastosowaniu możliwe jest uniknięcie schorzeń błony śluzowej, uszkodzeń dziąseł (krwawienia, stanów zapalnych, nadżerek, „odgniotek”), zaników kostnych. Wszystkie te problemy bardzo często pojawiają się w przypadku zastosowania tradycyjnych protez ruchomych.

Elementy protetyczne (wykonywane w laboratorium protetycznym) mocowane na implantach tworzone są z różnych materiałów:

• konstrukcje tworzone na podbudowie z metalu stali tytanu/złocie, licowane (pokryte) porcelaną lub kompozytem
• pełnoceramiczne,
• pełnoceramiczne z podbudową z cyrkonu np. Procera, Kavo Everest (konstruowane są przy użyciu wysoko wyspecjalizowanego systemu scanującego CAD-CAM)

Jakość oraz cena materiału są od siebie bardzo uzależnione. Im bardziej precyzyjny materiał (np. cyrkon) tym droższy. Dlatego wybór materiału użytego w konkretnym przypadku uzależniony jest głównie od decyzji Pacjenta.

W zależności od sytuacji klinicznej

Istnieją pewne przeciwwskazania do zastosowania sztucznych korzeni – występujące jednak bardzo rzadko. Koniecznie należy skonsultować je z lekarzem stomatologiem. Cukrzyca, choroby serca, astma, palenie papierosów itp. często nie stanowią już przeciwwskazania do implantacji. Oczywiście należy zachować ostrożność i odrębne procedury.

Implant musi być umieszczony w odpowiednim miejscu w tkance kostnej. Niestety nie zawsze występuje odpowiednia ilość tkanki kostnej. Warto wiedzieć, że dzisiejsze techniki odtwórcze tkanek mogą skutecznie odbudować utraconą kość. Wykonujemy szereg zabiegów rekonstrukcyjnych tkankę kostną.

Im dłużej pacjent zwleka z implantacją, tym bardziej czas działa na niekorzyść zabiegu, gdyż nieobciążana tkanka kostna zanika z biegiem czasu coraz bardziej.

Zabieg wszczepienia implantu zębowego

Przygotowanie i konsultacja

W klinice Dentistica zawsze zaczynamy od zapoznania się z Państwa oczekiwaniami dotyczącymi końcowego efektu leczenia pod względem estetycznym. Tego jak Państwo widzą siebie z gotową już pracą protetyczną na wprowadzonych implantach. Pomaga to nam ustalić etapy planu leczenia. Często bywa tak, że nie można od razu przystąpić do zabiegu. Powodem może być np. duży ubytek kości czy tkanek miękkich w tym regionie. Nie jest to jednak problem z jakim sobie nie poradzimy. Podczas konsultacji chirurg odpowie na wszelkie Państwa pytania, rozwieje wątpliwości i dostosuje indywidualnie plan leczenia, z uwzględnieniem czasu jego trwania oraz kosztów. Pierwsza wizyta to także wywiad, dzięki, któremu chirurg implantolog zapoznaje się ze stanem Państwa zdrowia, z historią przechodzonych chorób, operacji czy z informacją o przyjmowanych lekach. Taka rozmowa jest bardzo istotna ze względu na bezpieczeństwo wykonania przyszłego leczenia. Wypełniacie Państwo również wywiad lekarski, potwierdzający ogólny stan zdrowia. Następnym etapem przygotowań do leczenia są badania kliniczne oraz diagnostyka obrazowa. W trakcie badania jamy ustnej lekarz sprawdza stan błony śluzowej, dziąseł, wszystkich zębów oraz oczywiście miejsc gdzie występują ubytki zębowe.
Diagnostyka obrazowa jest dopełnieniem badania stomatologicznego. Z reguły chirurg zleca wykonanie tomografii stożkowej (CBCT), która bardzo dokładnie pokazuje stan kości, zatok szczękowych i pozwala dostrzec ewentualne zmiany w ich obrębie. Tomografia komputerowa 3D w klinice Dentistica wykonywana jest jednym z najnowocześniejszych tomografów Hyperion X9. Trwa to kilka minut i lekarz otrzymuje gotowy obraz.
W niektórych przypadkach lekarz może poprosić również o wykonanie badań ogólnych, np. morfologii krwi, poziomu cukru, poziomu witaminy D3 itp. Odchylenia w wynikach tych badań mogą mieć wpływ na określenie długości wgajania się implantu czyli długości całego procesu leczenia.

Plan leczenia

Kiedy lekarz implantolog przeanalizuje wyniki badań, tomografię komputerową oraz rozważy możliwości, przedstawia Państwu wszystkie możliwości leczenia.
W klinice Dentistica stomatolodzy często przygotowują kilka indywidualnych planów leczenia. Różnią się one rodzajami uzupełnień protetycznych, ilością wszczepów oraz kosztami. Przygotowane tak, aby każdy Pacjent mógł wybrać coś dla siebie.

Zabieg

Pierwszym krokiem jest podanie znieczulenia miejscowego. Preparaty stosowane w klinice Dentistica są sprawdzone i w pełni chronią przed odczuwaniem bólu w trakcie zabiegu!
Implantacja wykonywana jest w pełniej, chirurgicznej sterylności.
Zdarzają się Pacjenci, którym strach i stres nie pozwalają na przejście zabiegu w znieczuleniu miejscowym. Dla tych z Państwa mamy również rozwiązanie – sedację. Z udziałem lekarza anestezjologa podawane są środki farmakologiczne, które obniżają aktywność ośrodkowego układu nerwowego bez pozbawiania świadomości. Dzięki temu Pacjent może współpracować z lekarzem, operacja mija szybko, znika napięcie i niepokój.
Po przygotowaniu Pacjenta i gabinetu, chirurg rozpoczyna operację. Odsłania implantowane miejsce z tkanek miękkich i przy pomocy specjalnych narzędzi rotacyjnych, dopasowanych do danego systemu implantacyjnego, preparuje łoże implantu. Następnie wprowadza wszczep, najczęściej w kształcie śruby.

Po zabiegu implantacji

Aby wszczepy można było obciążyć pracą protetyczną (koronami, mostem, protezą) potrzeba czasu. Z reguły od 3 do 6 miesięcy, wtedy implant zrasta się z kością ( następuje osteointegracja). Długość tego okresu zależy także od tego czy miejscem implantowanym była szczęka czy żuchwa. W przypadku szczęki gojenie zwykle trwa 5-6 miesięcy, zaś w żuchwie 3-4.
Niezwykle istotne dla tego procesu są pierwsze tygodnie od zabiegu, bo właśnie wtedy implanty ulegają biologicznej osteointegracji. Wszelkie powikłania np. stan zapalny tkanek okołokostnych mogą go zakłócić. Aby nie dopuścić do ich powstania, Pacjent musi stosować się do poniższych zaleceń:

• zażywać tylko wskazane przez stomatologa leki (środki przeciwbólowe, antybiotyki)
• unikać gorących napojów oraz jedzenia przez kilka pierwszych dni
• od razu po zabiegu robić zimne okłady na twarz
• spożywać pokarmy dopiero po pełnym ustąpieniu znieczulenia
• nie nagryzać w regionie implantowanym w miarę możliwości jak najdłużej
• unikać wysiłku fizycznego przez około 2 tygodnie
• przez pierwsze dni nie pić alkoholu i nie palić papierosów
• płukać jamę ustną płynem pozabiegowym wskazanym przez lekarza, conajmniej 4 razy dziennie, po minimum 30 sekund
• dbać o higienę jamy ustnej, szczotkować zęby tak, aby omijać region pozabiegowy
• nie korzystać z sauny ani solarium

Po upłynięciu 10 dni zapraszamy Pacjenta na krótką wizytę kontrolną oraz zdjęcie szwów. Kilka tygodni wystarczy aby znikły widoczne ślady po zabiegu.
Wszczep schowany pod dziąsłem zaczyna zrastać się z kością.
Osteointegracja zwykle trwa od około 3 do 6 miesięcy. Na ten okres, w miejscu implantowanym można wykonać tzw. tymczasową pracę protetyczną (koronę, most).
Dla pewności, że implant się wgoił, lekarz wykonuje badanie radiologiczne. Pozytywny wynik badania oznacza, że możemy rozpoczynać odbudowę protetyczną.

Wskazania i przeciwwskazania

Przeciwwskazania do leczenia implantologicznego można podzielić na miejscowe oraz ogólne.

Do przeciwwskazań miejscowych należą m.in.:

• zbyt cienki wyrostek kostny
• zbyt mała ilość miejsca pomiędzy zębami sąsiednimi
• zbyt mała ilość miejsca pomiędzy zębami górnymi i dolnymi
• nieprawidłowości w strukturze błony śluzowej,
• nieprawidłowości w budowie lub ustawieniu zębów sąsiednich,
• nieprawidłowa budowa i niekorzystne położenie innych struktur anatomicznych w obrębie planowanej implantacji (zatoka szczękowa, nosowa, kanały nerwów np. żuchwowego)

Na szczęście prawie wszystkie przeciwwskazania można wykluczyć poprzez odpowiednie leczenie. Nasz lekarz zwróci z pewnością na to uwagę.

Przeciwwskazaniami ogólnymi mogą być:

• cukrzyca,
• nałogowe palenie papierosów,
• alkoholizm,
• schorzenia układu krążenia (nadciśnienie tętnicze, wady serca, przebyte operacje itp.),
• schorzenia układu oddechowego,
• schorzenia układu kostnego (osteoporoza, stany zapalne kości itp.),
• choroby psychiczne,
• choroby nowotworowe,
• trwająca lub przebyta radio- lub chemioterapia,
• ciąża,
• i inne.

Należy pamiętać, że każdy pacjent musi być leczony indywidualnie, jego sytuacja zdrowotna musi zostać szczegółowo przeanalizowana. Tylko dzięki temu możliwe jest podjęcie przez lekarza właściwej decyzji o możliwości implantacji lub jej wykluczeniu.

Zalety i wady

Zalety:

• brak konieczności szlifowania (czyli osłabienia struktury) zębów sąsiednich,
• brak konieczności leczenia kanałowego tzw. zębów filarowych konieczne w przypadku stosowania mostów protetycznych,
• komfort i wygoda użytkowania,
• długotrwałość (nawet dożywotnia),
• możliwość zastąpienia braku kilku zębów za pomocą 2 implantu,
• uniknięcie zaniku kości, który następuję po usunięciu zębów.
• przeciwdziałanie obniżeniu zwarcia i zachwiania prawidłowego funkcjonowania aparatu stomatognatycznego.
• ułatwione zachowanie prawidłowej higieny jamy ustnej (możliwość czyszczenia jak w przypadku własnych zębów)

Wady:

• leczenie droższe niż w przypadku innych rozwiązań,
• czynniki wykluczające zastosowanie leczenia implantologicznego (choroby, czynniki miejscowe),
• dłuższy czas leczenia niż w przypadku innych rozwiązań,
• konieczność zabiegu chirurgicznego,